2017年黑龙江公务员考试申论热点：斩断伸向农民救命钱的欺诈黑手

　　新农合，是覆盖亿万农村居民的健康保障，是有效降低群众就医负担的兜底福利。然而，就是这样一项好的制度，这样一份救命钱，却屡遭套取骗局，数以百万计的新农合基金落入欺诈黑手。

　　一些基层乡镇卫生院修改患者病历，通过“挂床住院”、“频繁住院”等方式套取新农合资金，伪造、增加用药次数骗保;一些号贩子摇身一变成了票贩子，伪造、贩卖新农合报销手续、单据，号称“一张身份证能开全套报销单据”，几套新农合票据甚至可报销几十万元……

　　救命钱不断流失，不仅损害农民切身利益及对新农合制度的信心，还影响新一轮深化医改的进程，削弱了社会保障、扶贫工作的实施力度，大幅降低群众的获得感。

　　翻翻近年来的新闻报道就可以发现，新农合骗保并非新问题，而是久治不愈的老症结。问题究竟出在哪里?

　　利用跨省异地就医虚假报销，是新农合骗保的惯用伎俩。不法分子利用各地新农合报销的支付标准、就医管理、付费标准不同，收费票据款式不一，公立医院开具的财政监制票据防伪性不强等特点，先行垫付资金后回乡套取资金。

　　针对此问题，一方面要加大宣传力度，强化参合农民诚信意识和守法意识;另一方面要对违法人员严肃排查、严厉追责。在新农合报销流程中，相关人员须严格执行审核报付标准，加强对医疗机构和关键环节的审查，健全稽查制度和违规追责制度，堵住基金不合理流失渠道。

　　然而，这只是治标之策。若要治本，还须深溯源头，直指问题本身。

　　跑冒滴漏久治难愈，与我国医保系统的信息化建设相对滞后直接相关。目前，国家级新农合信息系统基本建成，国家信息系统与各省系统逐步互联，但省级平台和医疗机构平台并未全部联网，且由于全国各层级医疗机构众多，导致“一个医院一个信息系统”、“一个医院一个孤岛”，为犯罪分子留下“后门”。

　　从长效机制角度来看，建成实报实销、全面覆盖、全国联网的“医保漫游”，可有效堵住异地结算的“后门”，减少新农合骗保行为。

　　全国新农合异地就医信息体系须强化顶层设计，使其具备转诊、结算等管理功能，联通定点联网医疗机构，加强互联网信息化建设。在此基础上，可在诚信体系建设中，将医保报销关联个人诚信档案，有效遏制假发票等不法行为，让救命钱真正还利于民。